標題：Effectiveness of Integrated Mindfulness-Based Fitness Training Program in Ameliorating Physical Symptoms and Survivor Concerns in Patients With Breast Cancer

出處：Cancer Nursing

網址： https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000001285

作者：中國醫藥大學 健康照護學院護理學系 張芸甄助理教授

轉譯者：國立臺南護理專科學校 護理科 張祐瑄副教授

證據等級：Level II

實證標準：The Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (CEBM)

實證類型/研究：隨機對照試驗

問題重要性：

乳癌已成為台灣女性最常見的癌症。乳癌患者經歷治療階段後，通常會經歷生理及心理的困擾，如膀胱過動、擔憂復發與性功能障礙。儘管過去有研究以正念或運動介入緩解這些症狀，但其結果尚不一致，因此本研究採用整合正念與身心運動訓練的介入，期望能改善乳癌患者的身心困擾。

研究目的：

    本研究旨在探討整合正念與身心運動訓練介入措施，對乳癌患者之膀胱過動、擔憂癌症復發與性功能障礙之成效。

研究設計：

    研究個案以1:1以分層隨機分派入實驗組(正念與身心運動訓練介入)或對照組(常規照護)，分層之依據包含完成化療的時間、年齡以及是否接受過荷爾蒙治療。

研究對象：

以方便性取樣至中國醫藥大學附設醫院乳房外科及血液腫瘤科門診招募個案，納入條件為：(1)五年內診斷乳癌患者並合併有最近尿失禁的症狀、(2)癌症分期在第一至第三期、(3)年齡20~65歲、(4)能以國語溝通。排除條件為：(1)嚴重精神疾病、(2)第四期癌症、(3)泌尿道感染。

介入措施：

介入期間共8週，分為實驗組與對照組。

實驗組：

(1)正念訓練1小時，每週一次，包含正念飲食、呼吸覺察、身體掃描、正念行走與靜坐冥想、接納與同理心練習，以及建立每日正念實踐計畫。

(2)運動訓練1.5小時，每週一次，包含骨盆底肌群訓練（Kegel 運動）、站姿訓練、臥姿訓練、動態肌力訓練、呼吸訓練，以及身體柔軟度與核心穩定性訓練。

(3)居家練習，每週至少 5～6 天，每次包含10–15 分鐘，自我練習呼吸放鬆或冥想練習正念身體掃描、正念飲食、肌肉訓練，並自我記錄。

對照組：
提供常規照護，包含給予症狀管理手冊以及相關口頭衛教，待研究結束後，對照組個案再接受整合正念與身心運動訓練介入措施。

研究工具：

    評量時間為研究介入前(T0)及，介入8週後(T1)，使用的研究工具包含膀胱過動症狀量表(Overactive Bladder Symptom Score)、壓力性尿失禁相關量表(Urinary Distress Inventory)及(Incontinence Impact Questionnaire)、癌症存活者關注評估問卷（Assessment of Survivor Concerns）、及女性性功能指數（Female Sexual Function Index）。

P：乳癌患者

I：接受整合正念與身心運動訓練

C：接受常規照護

O：膀胱過動症狀、癌症復發擔憂、性功能

結果：

    本研究最終共納入21位實驗組及29位對照組個案進入分析，平均年齡48.6歲。整合正念與身心運動訓練介入措施，對於改善膀胱過動症狀方面未達顯著成效(t = 0.377, p = .714)；在癌症復發擔憂方面，實驗組個案的「我擔心會罹患其他癌症」項目得分顯著低於對照組（效果量 ES = 0.58），以及在「我擔心自己的健康」項目中，亦低於對照組（效果量ES = 0.62）；在女性性功能方面，雖整體量表分數無顯著差異，但單題分析中，實驗組個案於「性慾」項目得分顯著高於對照組（95%CI, −1.503 to −0.133）。

轉譯應用：

    整合正念與身心運動訓練有助於減緩乳癌患者對癌症復發的恐懼，並改善部分性功能，進而提升整體生活品質。建議臨床照護人員將此介入措施常規納入乳癌患者的復健與心理支持計畫。

關鍵詞：乳癌、運動、癌症復發、女性性功能、正念、膀胱過動